Мировому судье судебного участка N _______
__________________________________________
Истец: ___________________________________
(Ф.И.О., адрес)

паспорт __________________________________
проживает ________________________________
телефон ____________
Ответчик: ________________________________
(Ф.И.О., адрес)

паспорт __________________________________
проживает ________________________________
телефон ____________
Третье лицо: _____________________________
(управляющая компания или ТСЖ, или ЖСК)

__________________________________________
(адрес)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба, причиненного заливом жилого помещения

    Я ___________________________, являюсь собственником жилого
(Ф.И.О.)

помещения по адресу: ____________________________________________.
"___"__________ _____ г. по вине Ответчика, являющегося собственником квартиры по адресу: __________________, которая расположена этажом выше, горячей (или холодной) водой (или канализационными водами) было залито мое жилое помещение, в том числе кухня, туалет, ванная, коридор, комната площадью _______ кв. м, комната площадью ____________ кв. м, комната площадью _________ кв. м. Пострадали: потолок, стены, пол, мебель, ковер, книги, бытовая техника, _________________, всего на сумму _______ (__________) рублей. Заключение независимого оценщика (заключение страхового агента и т.п.) прилагается (Приложение N 2).
В результате залива жилого помещения мне причинен материальный ущерб в сумме _______ (__________) рублей, который состоит из стоимости пришедших в негодность вещей и стоимости восстановительного ремонта жилого помещения. Расчетная стоимость ремонта составляет __________ (________________) рублей. Смета составлена _________________ и прилагается (Приложение N 3).
Как установлено комиссией, причиной залива явился прорыв труб отопления (или горячего (холодного) водоснабжения), засорение канализации и т.п. Акт обследования места аварии прилагается (Приложение N 4).
Вина Ответчика в происшедшем установлена в указанном акте обследования места аварии. Сделать восстановительный ремонт и (или) погасить задолженность добровольно Ответчик отказался.

ПРОШУ:

1. Взыскать с Ответчика в мою пользу причиненный заливом жилого помещения материальный ущерб в сумме _________ (________________) рублей.
2. Вызвать в судебное заседание свидетеля: ФИО, адрес. 

Приложение:

1. Копия свидетельства о праве собственности на жилое помещение.
2. Заключение независимого оценщика (заключение страхового агента и т.п.).
3. Смета восстановительного ремонта.
4. Акт обследования места аварии.
5. Копии искового заявления для ответчика, 3-го лица.
6. Квитанция об уплате государственной пошлины.

Дата 										Подпись

<a href="http://eraprava.ru" title="компания Эра права">Юридические услуги</a>